Hrvatski
Zubni implantati su titanski vijci koji se ugrađuju u kost i predstavljaju zamjenu za korijen izgubljenog zuba. Titan se koristi zbog svoje biološke neutralnosti, što je jako važno kako bi koštano tkivo prihvatilo ugrađeno strano tijelo. Na implantat se postavlja titanska nadogradnja (u novije vrijeme sve češće cirkonska) koja služi kao poveznica između implantata i protetskog nadomjestka. Implantat ima ulogu nosača krunice ukoliko nedostaje jedan zub, odnosno mostova ukoliko je prisutan nedostatak većeg broja zubi. Potpuno bezubi pacijenti često imaju problema s nošenjem totalnih proteza. Zubni implantati su u tim slučajevima posebno zahvalni jer služe za sidrenje (učvršćivanje) proteza, pri čemu nošenje, osobito donjih proteza, postaje znatno sigurnije, a žvakanje kvalitetnije.
Zubni implantati koje koristimo
Nobel Biocare zubni implantati se proizvode već više od 40 godina najmodernijim tehnološkim metodama od kemijski nepromjenjivih varijacija komercijalno čistog titaniuma. Obrada dobivenih materijala vrši se hladnim metodama obrade što ih čini posebno čvrstim i dugotrajnim.
Implant Direct su američki implantati koji u stomatološkoj struci predstavljaju simbol kliničkog uspjeha zubnih implantata. Osnivač Implant Directa je doktor Niznick. Njegova je misao vodilja kako pacijenti trebaju i zaslužuju visokokvalitetne implantate po pristupačnim cijenama.
U implanto-protetskoj terapiji ordinacija koristi ASTRATECH implantacijski sistem. To je švedski sistem i slovi za jednog od najpoznatijih u svijetu. Praksa je pokazala da se ovim sustavom postižu odlični rezultati u liječenju.
Dijagnostičke metode za ugradnju zubnih implantata
CBCT (ConeBeam CT) snimka
CBCT snimka omogućava prikaz kosti u 3 dimenzije preko računalnog programa kako bi nam olakšala preciznije i lakše pozicioniranje implantata kod pacijenta.
Trodimenzionalni prikaz koštanih struktura i kompjuterska simulacija ugradnje implantata daju pacijentu uvid u sam plan i postupak liječenja.
Digitalni softwer nam pomaže u odluci da li je implantološka terapija uopće moguća, te postoji li potreba za dodatnim kirurškim tehnikama i materijalima.
Jedna od najvažnijih prednosti 3D dijagnostike je mogućnost odabira vrste implantata kao i najjednostavnije minimalno-invazivne tehnike ugradnje za samog pacijenta.
Digitalni RTG
Klasični zubni rentgen o kojem smo gore govorili je stvar prošlosti.
Ono što nudimo je RVG (radioviziografija), odnosno digitalno snimanje zuba koje do 90% manje zrači od klasičnog RTG-a.
Najveća prednost mu je prije svega momentalni pristup slici i precizna dijagnostika. Postoje dva tipa RTG snimki koje koristimo u našoj ordinaciji a to su digitalni ortopan i intraoralna dentalna slika.
Digitalni ortopan je panoramska digitalna snimka cijele čeljusti (gornje i donje).
Intraoralna dentalna slika daje nam prikaz pojedinog zuba, detalje krune i korijena te okolnih struktura parodonta i alveolarne kosti.
Prednosti CBCT tehnike:
- pacijent na lagan i razumljiv način može pratiti ugradnju preko vizualizacije koju software omogućava
- moguće je detaljno izmjeriti gustoću kosti kroz cijelu čeljust te vizualizirati sam postupak ugradnje
- lakša odluka o dužini,širini i poziciji samog implantata
Prednosti digitalne RTG tehnike:
- slike su dostupne gotovo trenutačno te nema potrebe za odlaskom na snimanje zuba van prostora ordinacije
- iznimna preciznost sa svakom snimkom koja je daleko veća nego prijašnje generacije uređaja
- nove generacije uređaja su čak do 90% manje štetne od prijašnjih što pak dovodi sigurnost pacijenta na razinu dnevnog zračenja
Računalno vođena implantacija
Provodi se računalnim programom za analizu CT snimaka pacijentovih čeljusti koji služi za virtualno planiranje ugradnje implantata. Precizna je i točna dijagnostička metoda koja prikazuje sve promjene stanja kosti. Vrlo precizno prikazuje susjedne zube ako ih ima, položaj živaca, krvnih žila, čeljusnih sinusa.
Navedeni računalni program omogućuje savršenu 3D rekonstrukciju čeljusti što olakšava planiranje kompletnog postupka ugradnje implantata, njihovog broja, dužine, promjera, angulacije i odnosa prema susjednim strukturama. Ovim programom postižemo visoku preciznost kako kirurškog tako i protetskog dijela terapije.
Imedijatna implantacija
Imedijatna implantacija je metoda kojom se neposredno poslije vađenja zuba u ekstrakcijsku ranu ugrađuje zubni implantat određenog tipa i oblika što omogućuje da se odmah izradi i privremeni protetski rad. Na ovaj način znatno se skraćuje vrijeme od gubitka zuba do izrade završnog protetskog rada. S druge strane ovo rješenje je prihvatljivije za pacijente što se tiče estetike, a također i funkcije. Najvažnija prednost imedijatne implantacije je ta da se u jednoj posjeti izvrši i ekstrakcija zuba i ugradnja implantata. Na taj način se značajno usporava resorpcija koštanog tkiva alveole izvađenog zuba. Dobri kandidati za imedijatnu implantaciju su pacijenti čiji zubi nisu zahvaćeni upalnim procesima, kod kojih su očuvani koštani zidovi alveole i koji imaju gingivu potrebne debljine.
Mjerenje stabilnosti zubnih implantata
Osstell ISQ je dijagnostički uređaj koji vrlo precizno mjeri stupanj oseointegracije implantata. Omogućuje doktoru dentalne medicine odlučiti kada je optimalno vrijeme za opterećenje implantata. Točno mjerenje stabilnosti implantata vrlo je vrijedna dijagnostička metoda koja omogućuje uspješnu terapiju. Izmjerene niske vrijednosti ukazuju kako je implantat nedovoljno oseointegriran te je potrebno odgoditi njegovo opterećenje.Mjerenje stabilnosti implantata Osstellom potpuno je neinvazivna metoda te ju je moguće provesti u samo nekoliko sekundi. Za implantat se pričvrsti SmartPeg nastavak koji Osstell aktivira šaljući magnetske pulseve. To uzrokuje rezoniranje SmartPega određenom frekvencijom ovisnom o stupnju oseointegracije implantata. Osstell mjeri rezonanciju i prikazuje numeričke vrijednosti na ekranu. Što su vrijednosti više, stabilnost implantata je veća.
Što ako nema dovoljno kosti za ugradnju implantata?
S gubitkom zuba nestaje i potporna kost te meko tkivo. U gornjoj čeljusti maksilarni sinusi „rastu“, a kost je sve tanja i slabija. U donjoj čeljusti je situacija slična. Zbog anatomskih ograničenja više nije moguće ugraditi implantat. No, i tu postoji rješenje. Precizna ortopan snimka ili CBCT pokazuju pravo stanje kosti i na temelju toga se planiraju daljnji zahvati – augmentacija kosti i sinus lift (podizanje sinusa). Sinus lift je kirurški zahvat podizanja dna sinusne šupljine kako bi se stvorilo dovoljno mjesta za implantat. Ovisno o veličini defekta, sinus lift može biti vanjski (veliki, otvoreni) ili unutarnji (mali, zatvoreni). U stvoreni prostor stavlja se umjetna kost (augmentat) i zaštitna resorptivna membrana koja kroz 4-6 mjeseci sraste s vlastitom te daje potrebnu čvrstoću i volumen za implantate. Sam zahvat je bezbolan (pod anestezijom), no mogući su prolazna bolnost i oticanje operiranog područja.
Kako postupati prije i poslije operacije?
Svakodnevna oralna higijena koja uključuje:
Profesionalna njega u našoj ordinaciji:
Postoperativni oporavak (upute pacijentu)
Ukoliko se implantat nakon ugradnje prekrije sluznicom (dvofazna metoda) konce iznad implantata treba čistiti štapićem za uho namoćenim u vodicu za usta. Konci mogu biti resorptivni pa će sami nestati kroz 2-3 tjedna ili nerosorptivni pa ih je potrebno izvaditi nakon 7- 10 dana.
Ukoliko se na ugrađeni implantat postavlja kapica za cijeljenje zubnog mesa (tkzv healing abutment) on ostaje vidljiv slijedeća 3 mjeseca (tj. do završetka protetske terapije). Važno ga je održavati čistim i sjajnim.
Ponekad, doduše vrlo rijetko, healing abutment može ispasti što nije zabrinjavajuće. Dapače, u svakoj stomatološkoj ordinaciji koja radi s tom vrstom implantata, mogu ga vratiti na implantat.
Najčešća pitanja
Zubni implantati izgledaju kao vaši prirodni zubi, a zbog čvrstog srastanja s kosti nema razlike u funkcionalnosti od prirodnih zuba. Kod gubitka zuba kost oko zubnog korijena polako počinje nestajati, što čak može izmijeniti oblik čeljusti. Implantat ugrađen na tom području stimulira rast kosti, sprečavajući tako gubitak koštane strukture i posljedično povlačenje zubnog mesa. Implantat čuva vaše prirodne zube. Naime, ugradnjom implantata ne morate žrtvovati (brusiti) zdrave zube koji bi služili kao nosači mosta. Zubne proteze često su nestabilne te padaju s ležišta. Ukoliko imate takav problem, obratite nam se s povjerenjem! Zubni implantati će ih učvrstiti i tako olakšati nošenje proteze. Implantatom dobivate stabilnu, trajnu i estetski besprijekornu nadoknadu izgubljenog zuba.
Implantat se ugrađuje u lokalnoj anesteziji i sam postupak sa kompletnom pripremom na traje dulje od pola sata. Ukoliko je gustoća kosti te primarna stabilnost implantata zadovoljavajuća odmah postavljamo nastavak za cijeljenje zubnog mesa tkzv. healing abatment. Kod slabije gustoće kosti i augmentacija oko ugrađenog implantata, bolje je staviti pokrovni vijak te implantat prekriti sluznicom.
Ugradnja zubnih implantata ne boli tijekom zahvata jer se obavlja uz upotrebu lokalnog anestetika te se koriste posebni instrumenti koji smanjuju nelagodu što je više moguće. Pacijent nakon zahvata ide kući isti dan i treba držati hladan oblog da bi oteklina bila manja.
Komplikacije pri ugradnji implantata su vrlo rijetke. Pažljiva i precizna oralna higijena je prioritet jer nataloženi plak stvara kamenac, kamenac dovodi do upale i povlačenja zubnog mesa i kosti u kojoj implantat stoji. U rijetkim slučajevima može dovesti i do gubitka implantata.
Minimalno vrijeme osifikacije je 3 mjeseca a u slučaju većih augmentacija (sinus liftovi i slično) može biti i do 8 mjeseci. Nakon toga završavamo protetski rad (krune, mostovi, proteze)
Preporučujemo kontrolu u našoj ordinaciji barem 2 puta godišnje. Oralna higijena je jako bitna! Na pacijentu je odgovornost za dugovječni uspjeh implanto-protetske terapije.
Kada nema dovoljno kosti za ugradnju implantata radi se operativni zahvat kojim se nadomješta kost, tzv. augmentacija grebena. Kod manjih koštanih defekata koristi se granulirana umjetna kost i kolagena membrana. Vrlo često ova se tehnika izvodi istovremeno s ugradnjom implantata i vađenjem zuba (kod imedijatne implantacije).
bok. imam problema sa zubima neke sam vadijo a neki su mi strunili imam par gore umjetne i sad su mi se poćeli klacati, interesira me koliko me dođe dami se srede zubi dole i gore mislim dase stavi implanti koliko bi me to sve skupa koštalo i kolko to traje. unaprijed vam hvala
Poštovani,
zahvaljujemo na Vašem upitu. Predlažemo pregled na kojem ćemo, nakon uvida u situaciju u ustima napraviti precizan financijski plan terapije. Prvi pregled + ortopan ne naplaćujemo. S obzirom da ste potencijalni implantološki pacijent, biti će potrebna CT snimka (cijena 300 kn za obje čeljusti) koju takodjer možete napraviti u našem RTG/CT centru. Pokazat ćemo Vam i slične primjere da vidite kakvi se sve rezultati mogu postići. Za dodatna pitanja stojimo na raspolaganju.
Dobra večer zanima me koliko bi koštalo za cetri zuba da se stave ljuskice keramičke
Hvala
Poštovani,
imam upalni proces na korijenima zuba gornje čeljusti ( riječ je o uplanom procesu koji je zahvatio peticu i šesticu, a četvorka je ranije vađena ).
Na navedenim zubima imam navlaku ( 4,5,6 ). Prije nekoliko mjeseci sam kirurški čistio cistu uz rezanje vrhova korijena na zubima 5 i 6 ali se upalni proces ponovo vratio. Preporuka mog zubara je vađenje oba zuba i stavljanje cirkonskog mosta ili zubnih implantata. Bliže sam ovoj drugoj opciji. Zanima me da li je moguće postaviti implantat nakon vađenja petice i šestice, pošto je u tijeku upalni proces i cijena ugradnje 2 implantata ( 5, 6 ) sa mostom na 4 ( cijena za Implant Direct ). Također, da li je moguća opcija 1 implantata na peticu sa navlakom na četvorku i šesticu i cijena za navedenu uslugu. Unaprijed zahvaljujem na Vašem odgovoru.
Lp,
Ibrahim Omić